第二十九章仁心
张建明主任把谭医生叫进办公室说道：“他们两个在们门诊是什么表现？”
“他们两个的注意就是在一个听的阶段，我觉得也还可以吧。”谭医生说道。
“他们会主动来参与一些，比如问诊之类的吗？”张建明主任问道。
“这个可能也是我疏忽了，我就一路自己问下去了，好像应该多给他们一点机会。”谭医生说道。
“对，要让他们参与进来。”张建明主任说道。
“我还带他们去病房做了一个腰穿，冯生之前没有操作过，所以我站在边上让他上手做了一下。”谭医生说道。
“顺利吗？”
“一针扎出来了。”
“好，那还是不错的。”
“作为他的这个阶段来说，他无菌观念啊，这种操作手的稳定程度都还好。”谭医生说道。
“对，还是不错的。”张建明主任点点头说道：“那天的首次病程，条理很清楚。”
“对。”
“反正希望我们通过这样的带教让他们临床知识能够更多的积累。”
“是的。”
镜头回到直播间加油团。
“培养一个医生好难啊，工程量巨大。”易立竟说道。
“他们真的是不容易。”周森说道。
“这一天他们也真的太辛苦了。”毛不易说道。
“今天看高商穿刺的时候我们都很紧张，看冯生穿刺的时候，他不紧张我们也不紧张。”周森说道。
“那肯定还是不一样的，因为这个学习里是没有办法练的。”毛不易说道。
“没有机会练习。”海泉说道。
“对，你只能到医院，总有第一次特别紧张。”毛不易说道。
“对，我们最应该问问毛毛，就是你第一次用针接触到病人时候是什么样的？”孟飞问道。，
“接触最开始是接触同学的皮肤。”毛不易说道。
“互相扎是吗？”海泉问道。
“高商的那个状态和你像不像？”孟飞接着问道。
“最开始肯定会紧张的，而且我觉得你就越紧张就会越有问题。”毛不易说道。
“你印象最深是扎的谁？”周森问道。
“印象最深就是明明他那个血管非常非常好，却一针没有扎进去。他是一个壮年的男子，那个血管之粗，你就是并排打两个都能打，眼看着那个血管在那，又粗又直。”毛不易说道。
“你有夸他吗？”周森说道。
“我就已经觉得胜券在握了，却没有，我都傻了。”毛不易说道。
“那个壮年的男子没有对你，啧啧一下吗？”孟飞说道。
“没有，那个壮年男子表示理解了。”毛不易说道。
镜头回到医院。
下午到了那天SP病人问诊考核日。
“你们体查会比我们复杂，神经外科。”王伟航说道。
“我感觉你们神外会有一些小锤锤要敲一下。”刘嫦说道。
“我的锤子在里面。”张洽接话道。
“那你就得跟查访一样查一套。”王惢说道。
“对啊。”李不严说道。
“那肯定相应嘛。片子上显示了点问题，估计就要查一下。”张洽说道。
张扬就看着手机里面的病例，还在想着那个小患者。
“站起来走两步。”刘嫦说道。
实习生们都在聊着，这个时候几个主任都进来了。
董梁主任说道：“我们这里呢两位学员，这个高商还有我们的刘嫦。”
“我们先说高商，我心血管内科的病人他给她做了关于早孕方向的引导和整个的沟通。沟通的非常之到位，但是问题也恰恰出现在这里，其实你花了大量的精力没有把她放在围绕在她的心脏病上面，你围绕在调节她跟她老妈的矛盾上面，具体跟心血管内科上面的你一句都没有。”
“然后你就很心甘情愿地跟着她跑偏了，你最后的这个得分是七十九分。”
“那我们刘嫦呢，碰到一个也是心内科非常常见的，一个二十七岁的女病人，经常熬夜的反正感觉那里都不舒服的，具体说来就是心脏最不舒服，而且这个人有非常典型的叫做到处寻医问诊，非常坚定的告诉患者你没有问题，这一点刘嫦做的非常好，最后刘嫦这个分数前后加起来有九十分。”
直播间内的加油团全部都猜错了。
她们一开始就认定的高商却只得了七十九分，首战失利。
严胜主任开始接话说道：“我们肝胆胰外科有三位学员，第一位医生是王伟航。”
“王伟航的这个表现呢，中规中矩，但同时也犯了一个很严重的错误，你认为她吃减肥药导致的眼睛黄，真的是这样吗？当然你今天运气好，病情里面减肥药是他的核心，但是各种各样的疾病都会导致黄疸，既没有给这个病人查B超，也没有查影像学，你的临床思路没有打开，一个人黄疸到你面前来最后走的时候还说开点护肝的药，然后半个月后回来复查，是不是好像稍微简单了一点呢？”
“病人很可能两周以后你就再也见不到了，所有你诊断是正确的，思路也正确，但是你的处理显然是不够的，我给你七十五分。”
“然后呢这次王惢的表现，我都快笑死了刚才，病人B超显示胰腺尾部有一个很大的囊肿，那么这个病人是需要用一些外科的措施来处理它，无论是穿刺也好引流也好，都是要下一步去穿刺的，王惢一直就是说吃点药就行了，那吃点什么药？吃点抗生素。”
“那么我们的病人说我好像查出来抗生素不能用两周的，然后我们的王惢同志说你等等啊，我查一下，手机拿出来我查一查，然后这个病人说：啊，这个医生你要当着我的面去查手机吗？千万别在病人面前查手机，你一查就把你在病人面前的所有的威信和信任感全部都消失掉了。”
“今天你的分数是相对最低的，给了你七十分，我希望以后你能够更加老练一些。”
“然后今天谢旭朝那个病人是个俄罗斯的，英文也有点俄罗斯腔，然后我们这个小谢呢全程都是很熟练的用英文跟他对谈，专业英语上也非常好，当然在谢旭朝的整个诊断过程中，整个流程都是明确的，整个医学的逻辑思路也是明确的，整个病史、诊断依据都是充分的，综合呢我给你打了八十分。”
严胜主任特别温柔的说完。
张建明主任开始说道：“神经外科我们四位呢李不严你对我们系统性的神经外科专业，包含的脊柱脊髓你忽略掉了。这个颈椎间盘突出她盯住你问怎么办，怎么处理，你没办法处理了，只有打太极拳了。把她推到脊柱外科去了。”张建明主任说完都笑了。
“所以还是需要注意，就是刚才包括检查，包括有一些问题问诊，李不严八十六分。”
“张洽呢九十一分，有一点你还是要注意的，她原来只是怀疑可能脑子里面有问题，但不知道是什么问题，等CT磁共振出来以后，你直接告诉她是胶质瘤，你可以跟家属直面讲，你这个预后恶性程度，手术风险有多大，但是跟病人都大事化小，小事化了。所以这些交流沟通当中还是要注意一些的，再加强一些。”
“冯生这整个问诊、检查、鉴别诊断以及处理意见当中，总体来讲还是都非常不错的，所以给出的分数也比较高，九十三分。”
“最后来说说张扬，张扬的病人是我们之前就已经诊断过的家族性遗传病，整个医学的思路还有诊断都是没有问题的，但是手术方案和一些问话的技巧还是需要加强的，所以我给出的分数是九十五分。”
张建明主任说完了，所有人都很沉默。
接着张建明主任说道：“所以我想说，SP病人的诊疗过程有些确实是我们需要不断地去改进、去提高，只有这样你的经验也会积累的越来越多，像我们三位刚刚入职的时候或者第一次看门诊也有一些经历。”
严胜主任眉飞色舞的说道：“我I那个时候也犯过这样的错误，后来我慢慢的纠正一点。我第一次出门诊其实我印象非常深刻，因为我们住院医师是不出门诊的，我那个时候已经快副高了，我才出第一次门诊。我这个人长的比较娃娃脸，然后呢自信心也不是很足，然后跟我配在一起的那个实习生是个一米八几的大高个，络腮胡子。”
张建明主任笑着说道：“他是老师，你是学生。”
“对，然后我过来以后呢，基本上每个病人过来都不理我的，都问他这个怎么样之类的，然后我再旁边就坐着很尴尬的。”严胜主任特别开心的讲着。
董梁主任接着说道：“我可能跟严主任说实话也有点像，我以前一直在诊室里面，只有一个人。我的病人见了我以后先走走出去，他以为走错房间了。”
“所以说，门诊有一个要点，自信心。外在的这种威压感，是很重要的。”严胜主任说道：“我那个时候故意出门诊头发乱一点，对不对，胡子养长一点，一看就有一种沧桑的感觉。那会出就会好一些，但是最主要的还是要学的好一点，专业知识要强一些。”
张建明主任点点头说道：“对，这才是最根本的，两位都讲到了你在门诊要有权威性，但是权威性一定是源于你的专业知识，靠得住。这是我们行医的最最基本的基础，仁心当然是我们需要具备的，高商的这种情怀，但是没哟一个高明的医术做打底，你最好地的标书一种仁心，空中楼阁，我们讲医生是一种经验医学，是临床积累，这个积累从何而来？从我们每一个经管的并热，越积累越多，才能成为经验丰富的大医生，所以希望各位从今后的我们的一点一滴当中，我们的临床经验不断地丰富，才能够更好地成为我们的临床医生。”
“今天我们就到这里，谢谢大家。”
“谢谢老师。”
所有人都在想着这段时的表现。
从菜鸟进阶鲲鹏，每一次的积累便是丰满的羽翼。
张扬走在路上，张建明主任的话一直回响在耳边。
医生没有一颗仁心是没有办法成为一个好医生的，但是没有好的医术，那么他连医生都没有资格去当。
为了可以正好的当一名合格的医生，所有人都要加油，都要去为了自己的理想而去奋斗。
张扬回到更衣室的时候，发现这几个人都在商量着去看看自己的病人。
张扬默默的不说话，换了白大褂就去病房，看见护士带着狗子在玩玩具，床上还有很多的零食，看着狗子开心的笑容，张扬特别的感觉幸福。
就感觉是自己写的小说突然被人认可，有人会给你投票，会给你打赏，会评论让你好好写，虽然有一些人在批评，但那也是为了自己更好的改进，这种感觉很幸福。
感谢有你们，大家加油。
下一章节见了。